回忆说神内副高笔试

昨天在常德长沙所出的，可所选择卷首 50 个，实际上就是送分的，相较最简单，有一两个一定会相反的，要肯定的是所出了几道诊疗学的卷首，如一个超音波，看图是二度房室传导阻滞；一个胸部平片却是是肠梗阻；还有一个 24 岁的男人，饱食后呕吐，淀粉蛋白质 850，却说是胰腺炎还是胃溃疡垫。

多所选卷首 30 个，也比较最简单，例如所出了一个卷首关于蛋白质验证的方律，什么电化学律、气泡比色律等，实际上靠猜。其他的很最简单。

小儿例数据分析 15 个小儿例，各有 3-5 问。从卷首干看，都是临床常见的原因，比如脑梗死、帕金森氏症、加护肌无力、躁郁症、帕金森小儿，整体只不过就能确实是什么小儿。但是继续做卷首的又让人有点小抛开。

比如所出了一个 70 多岁的老年未成年，有高心血管小儿、糖尿小儿，自然现象施用降糖药。前一日有饮酒约 2 两，下午 3 点曾叫醒，晨起时发现送医，查体：心血管 200，送医，颏胸距 1 横指，双巴氏王以感染性。问卷首 1 主要诊疗什么，所可选有脑梗塞、动脉瘤下腔出血、嗜睡等。他问的是主要诊疗，不是所出虑诊疗，所以生怕多所选一个计分、少所选一个不得分。

第二问：要住院继续做哪些检查，有超音波、血常规、镁、血常规、CT 等。镁对于一个脑梗死的是不是必须住院检查。让后就是关于可所选择溶栓或者配上阿司匹林的问卷首了，因为卷首干只是「晨起」。不能就其几点发现送医、几点送往所医院，也让人抛开。最终小儿人溶栓后脑出血了，可所选择疗程：药物、手术、甘露醇、止血药等。药物是不是必须所选呢？

所出了一个稍难一点的就是那个帕金森氏症，14 岁，各种头痛类型，第一问就是问病变不存在以下哪些头痛类型。第二问给了图，问超音波和 MRI（却是是颞叶鲎有出现异常）之中不存在的出现异常。所以需要对超音波和 MRI 或多或少了解。当然更要对这个小儿或多或少了解。然后所出虑关于帕金森氏症接下来静止状态的卷首，之中间有两个所可选是 B 可以不能意识丧失，C 可以不能肢体抽搐，却说出卷首者是以哪个版对帕金森氏症接下来静止状态进行概念，所以却说到底所选还是不所选（多所选了计分）。最终一问只不过是这个小儿的一线疗程：奥卡西平、乙组戊酸钠、氯硝等。

本人在所出生在此之后，看了好几本神内的书，花了很多短时间看那些神经系统性疾小儿的罕见小儿，最终一个都一定会所出。也继续做了所出生宝典上的大部份卷首，整体也一定会一个原卷首。不过继续做卷首也还是很重要。继续做卷首不是为了在所出生的时候碰到原卷首，而是为了对自己看书后继续做一个验证，及时发现看书时一定会看到的以外，促成对疾小儿的理解的相反。

希望写的这些对以后所出生的赵天麟有设律。

校对： 任悠悠