Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、所伤、老年人尤甚

迟发性抑郁症(LOE，即成年后期开始的抑郁症)在世界范围内不良影响着越来越多的人。成年人的年首次抑郁症癫痫比其他任何时期都要高，60岁后来为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。相对于之下，抑郁症的癫痫在成年早期较低(20-60岁为20/10万)。在很难抑郁症哮喘的成年人里面，80-84岁和90-94岁的累积到抑郁症癫痫分别为1.85%和3.25%。癫痫和神经退行性疾病占多数LOE诊断的一部分；之前的深入研究说明了，即使很难癫痫或痴呆，哮喘和糖尿病等血管壁凶险主因也是LOE的凶险主因。然而，相当生产量的LOE病例仍然不能用这些潜在的病变来解释。

颈部伤害也是应予抑郁症的一个凶险主因，但既往的颈部伤害哮喘可能在多大持续性上导致LOE还不太确实。据估计，新泽西州每年有280万人受到伤痛性脑伤害(TBI)的不良影响；65岁及9岁以上的人病率次于。伤痛后抑郁症(PTE)占多数所有抑郁症病例的5%-20%。TBI后30年的累积到癫痫从轻度脑外伤的2.1%到严重伤害的16.7%。PTE的癫痫时间段从最初的TBI的几周到几年不等。无论如何的几项深入研究发现，与年幼的人相对于，遭遇颈部伤害的成年人(即>65岁)引发PTE的效用更加高。此外，在成年人群里面，无论如何颈部伤害的生产量和严重持续性对LOE效用的不良影响特征较差。

一个社区淋巴粥样凝固效用(ARIC)深入研究共享了一个独特的期望。近日，有深入研究职员通过30年的随访和里面年以来收集的图表，风险评估以一个社区为基础的成年人群颈部伤害和LOE彼此间的建立联系。这项深入研究的主要目的是确定颈部伤害与67岁或更加高年纪抑郁症的发展彼此间的建立联系(在达到美国联邦政府医疗保障申请人后允许两年的无抑郁症期，以确定抑郁症事件)，变更加LOE的人口总数生物学和其他凶险主因。次要目标以外风险评估颈部伤害基频(0、1或2+既往颈部伤害)和颈部伤害严重持续性(轻度与里面度/重度)与LOE的无关性，以及风险评估颈部伤害与LOE彼此间的区别是不是因首次颈部伤害的时间段不同而不同(

8872名参与者出席了一个社区淋巴粥样凝固效用(ARIC)深入研究，其里面以外年中医疗保障服务里面心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的奴隶主)。深入研究确定了截至2018年的无关医疗保障FFS关于住院/急诊科医疗的民事诉讼、住院治疗的积极监测和参与者自我报告的颈部伤害。截至2018年的LOE病例是从无关的Medicare FFS民事诉讼里面确定的。深入研究使用Cox比例效用基本概念来风险评估颅脑伤害与LOE的无关性，并对人口总数、心肌梗死壁和生活形式主因进行了变更加。

有颅脑伤害哮喘后引发LOE的变更加凶险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确实说明了，有更加大的LOE效用的施打-加成父子关系与既往颈部伤害的缩减有关(与无颈部伤害相对于，1次以上的颈部伤害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的颈部伤害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无颈部伤害相对于，更加严重的颈部伤害(轻度伤害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；里面度/重度伤害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑伤害(年纪≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著无关，而与低龄颅脑伤害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

颈部伤害与引发LOE的效用缩减有关，特别是当颈部伤害引发在较年幼的年纪时，而且有确实说明了，在无论如何更加多的颈部伤害和更加严重的颈部伤害后来，LOE的效用更加高。

这项深入研究共享了I类确实，说明了迟发性抑郁症的效用缩减与颈部伤害有关，并随着多发和更加严重的颈部伤害而进一步缩减。

文献举例来说：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214